탈모

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탈모 하나로 외모가 100% 바뀐다[1]

1. 개요
2. 원인
3. 영양실조(다이어트)와 탈모
4. 증상
5. 치료법
5.1. 약물
5.1.1. 약물 부작용
5.2.1. 기술적 한계
5.3. 거세
5.4. 마음가짐
5.5. 각종 대체 요법
6. 한국에서의 탈모
7. 이 속성을 지닌 인물
8. 관련 사이트
9. 기타

1. 개요

"머리카락이 후퇴하고 있는 것이 아니다. 내가 전진하고 있는 것이다." - 손정의

Hair loss/脱毛[2]

한자 그대로 풀이하자면 이 탈락하는 것. 유전을 포함 여러 요인으로 인해 두피에서 머리숱이 줄어드는 현상을 말한다.

크게 정수리의 머리숱이 줄어들고 이마선이 후퇴하는 남성형 탈모와 성별에 관계 없이 나타날 수 있는 스트레스성 원형탈모, 그리고 모발의 성장 주기가 휴지기로 접어들면서 나타나는 휴지기 탈모로 나눠진다. 예전에는 중년 이후의 남성에게만 일어나는 일로, 젊은 남성 및 여성과는 상관없는 문제로 치부하는 경향이 많았지만, 최근에는 연령이나 성별에 연관성 없이 누구에게나 일어나는 경향이 있다.[3]

탈모라고 하는 건 일종의 유전병[4] 이라고도 볼 수 있는데, 머리가 빠지기 시작하면 이로 인한 스트레스가 장난이 아니다.[5] 대부분 자신감의 문제까지 가기 때문에 혹여나 탈모라고 확진 혹은 의심 받는 사람에게 탈모로 놀리는 일은 없도록 하자. 정말 큰 상처가 되니까. 특히 아직 젊은 사람들은 극도로 예민하다.

실제로 탈모 상태로 있느니 차라리 옆머리까지 면도기로 밀고 스킨헤드가 되는 게 그나마 외모상 낫다고 평가된다지만, 10~20대들은 어쩌라는 말인가(...) 10대 고등학생이나 20대 대학생이나 초임 직장인들이 1년 365일 훈련병 스타일로 빡빡 밀고 다닌다고 생각해보자...[6]

남성들은 잘 모르지만 사실 현대 여성들 중에는 탈모로 고민하는 이들이 상당히 많다. 특히 젊은 여성이 체중 감량을 위해 무리한 감식/단식을 하다가 모근에 영양분이 제대로 공급되지 않아 탈모를 겪는 일이 많으며, 나이가 들면서 남성 탈모 못지 않은 심한 탈모를 겪는 여성들도 있다. 다만 여성들은 가발을 써서라도 탈모를 감추기 때문에 남성들이 모르는 것 뿐. 영양실조(즉 체중감량)로 인한 탈모에 대해서는 아래 따로 논하였으니 참고하도록 하자.

2. 원인

현대 의학과 생물학에서 이 현상을 완벽하게 설명할 수 있는 방법은 없다.[7] 그래도 원인을 이야기 하면 유전적 요인과 환경적 요인으로 나뉜다. 직접적인 원인까지는 아니더라도 기타 부차적인 문제로 스트레스, 계절 등도 있으며 심지어 고혈압, 당뇨 같은 흔한 만성질환도 머리카락이 빨리 빠지는데 영향을 준다고 한다. 잦은 샴푸로 인한 모근의 약화도 원인으로 지적되어 노푸 유행도 생겼다. 그래봤자 걸릴 놈은 노푸를 해도 탈모에 걸리고 안 걸릴 놈은 하루 수 차례 샴푸질을 해도 풍성하다 유전적 요인으로 인한 탈모와 스트레스로 인한 탈모는 큰 차이를 보이는데, 스트레스로 인한 탈모는 대개 원형탈모이고 치료가 가능하지만, 유전적인 요인으로 인한 탈모는 보통 이마선이나 정수리부터 진행되고 치료(완치)도 불가능하다는 점이다. 다시 말해 이런 경우에는 유전이 근본적 원인이고 생활 습관, 건강 상태, 환경적 요인, 스트레스 등은 유전으로 인한 근본적 원인에 의한 탈모 발생을 점점 악화시키는 2차적이고 간접적 요인일 뿐이다. 머리털의 탈모에는 남성호르몬인 테스토스테론이 5알파 환원효소와 결합하며 생겨나는 DHT가 기여한다고 알려져 있다.[8] 영양실조 또한 탈모의 중요한 원인 중 하나다.[9] 지루성 두피염도 탈모의 원인이 될 수 있다.

휴지기 탈모는 모발의 정상적인 성장 주기가 휴지기로 접어들면서 나타나는 탈모이다. 사람의 모발은 3~6년 주기로 생장과 소멸을 반복하는데, 3~6년 가량 성장한 모발은 약 3~4주에 걸쳐 퇴화한 후, 3~5개월가량 모발이 빠진 상태가 지속되는 휴지기로 접어든다. 보통 휴지기로 접어드는 모발은 전체 모발의 10% 정도인데, 이런 형태로 모발이 휴지기에 접어들면서 머리카락이 빠지는 형태의 탈모를 휴지기 탈모라고 한다.[10][11] 휴지기 탈모는 시간이 지나면 대체로 정상적으로 회복된다.

탈모 유전자는 부계와 모계 모두에서 유전될 수 있다. 즉, 아버지가 탈모유전자 보유자이고, 어머니가 미보유자일 경우, 자녀가 탈모유전자를 갖고 태어날 가능성은 50%이다. 탈모에 관한 속설 중에 '탈모는 대를 걸러서 나타난다'는 말이 있는데, 이는 과학적으로 근거가 없는 말이다. 이는 탈모 유전자가 불안정하게 발현되는 현상, 즉 탈모 유전자를 갖고 있어도 간혹 발현이 되지 않거나 완전히 발현되지 않는 경우를 착각한 것이다. 따라서 자신의 탈모 유전을 확인해 보려면 친가와 외가의 2대 조상과 조상의 형제들까지 두루 살펴볼 필요가 있다. 현재 탈모 유전자 보유 여부를 검사해 주는 회사가 있긴 한데, 충분히 검증되지 않았고 별로 신뢰도도 높진 않다.

피부과 의사들의 말에 따르면 아예 친/외가에 탈모유전자가 아무도 없어도 자기 자신만 탈모 유전자를 가지고 있는 경우도 있다고 하며, 사돈팔촌까지 모두 찾아도 탈모가 없는데 자신만 탈모가 오는 경우도 많다고 한다.

가족들과 친/외가 친척 중에서 아무도 탈모 증상과 대머리가 없어도 자신은 얼마든지 탈모 증상에 시달리며 대머리가 될 수 있다. 실제 피부과에서도 이미 대머리로 변한 사람이든, 아니면 한참 탈모로 스트레스 받는 사람이든 주변 가족/친척들 중에서 누군가 탈모로 고생하고 있거나 이미 대머리로 변한 사람이 있는지 여부를 확인은 하지만, 그리 중요하게 생각하지는 않는다고. 그러니 자신은 가족들도 또 친척들도 아무도 대머리로 변한 사람이 없거나 탈모가 없다는 이유로 안심하면 안된다.

탈모의 원인이 DHT와 관련되어 있고, 이를 조절하면 탈모를 치료할 수 있다는 사실을 밝혀낸 것은 다분히 전략적 연구에 의한 결과였다. 1974년에 도미니카 공화국의 남자 아이들 중 일부에서 5알파 환원효소(5-alpha reductase)의 결핍 현상이 발견되었는데, 이 아이들의 DHT 수치가 매우 낮았으며 전립선의 크기도 작았고 남성형 탈모도, 여드름도 없었다. 연구원들은 여기서 착안하여 효소 5AR의 작용 차단을 인공으로 조절할 수 있는 의약품을 개발하기 위해 노력했다. 그들은 이 약품이 전립선 비대증과 함께 탈모에 공통적으로 적용될 수 있다고 기대했던 것이다.

머크사(MERCK社)는 미용적 측면이 강한 탈모 치료보다는 의학적 관점에서 전립선 비대증을 치료하는 것을 더 중요하게 생각하고 이를 먼저 개발해 미 FDA의 승인을 획득하기 위한 연구를 진행했다. 결국 1992년에 5mg 피나스테라이드 제제가 '프로스카'라는 상품명으로 50세 이상 남성 전립선 비대증 환자에게 사용하도록 승인되었다. 이후 '프로스카'를 복용한 환자 중 일부가 탈모 개선 효과를 보이는 임상 보고에 주목하고, 이 약품이 어떻게 탈모 진행을 억제하고 모발 성장에 어떤 영향을 주는지를 측정하기 위한 연구가 추가로 시작되었다. 이후 피나스테라이드의 농도 조절로 탈모 치료가 가능해지는 기전이 밝혀지고, 안정성 및 효능에 관한 임상적 필요조건이 검토된 후 1997년에 이르러 FDA가 1일 1mg 피나스테라이드 용량을 남성형 탈모용으로 승인했다. 결국 우연히 프로스카의 성분이 탈모에도 효과가 있다는 것을 알게 되었다기 보다는, 프로스카 개발 초기부터 피나스테라이드라는 성분이 탈모에도 효과가 있을 것이라는 기대감을 가지고 있었다는 것이 보다 정확한 사실이다.

다시 말해, 이 피나스테라이드가 몸에서 하는 일이 바로 5알파 환원효소를 없애서 테스토스테론이 DHT로 변환되는 것을 막는 것이며, 결과적으로 DHT의 조절을 통해 DHT가 머리카락의 모근을 공격하고 머리카락 성장을 방해하는 현상을 막기 때문에, 이 기전을 통해 머리카락의 탈모가 방지된다.[12] 물론 완벽한 100%는 아니고, 보통 92% 정도의 변환 저지율을 보인다고 한다. 피나스테라이드의 역할은 어디까지나 천천히 진행되게 만드는 것. 완벽한 치료제는 없다

탈모 예방으로 두피 마사지를 한답시고 빗으로 두피를 두드리는 행위는 오히려 탈모가 되는 원인이 된다고 하니 하지 말자. 또한 탈모 치료에 효과가 있다고, 또는 아예 발모 효과까지 있다고 광고하는 샴푸들이 많은데 속지 말자. 샴푸나 화장품으로는 탈모 치료나 발모는 불가능하다고 봐도 된다. 단지 성분 좋은 샴푸를 쓰면 일반 샴푸를 썼을 때보다 상태가 조금 더 덜 악화되는 정도다. 그리고 머리를 짧게 깎으면 탈모가 완화된다는 말이 있는데, 단순한 논리로 이 얼마나 우스운 개드립인지 알 수 있다. 머리가 짧으면 몇 올이 빠지는지 잘 알 수가 없으니 안 빠지는 것처럼 보일 뿐이다. 빠질 머리는 긴 장발이든 빡빡머리든 빠진다. 항상 빡빡 깎고 다녔던 공을 정말 잘 찼던 축구 선수만 봐도 알 수 있다. 다만 머리를 짧게 깎으면 탈모 여부를 쉽게 확인할 수 있으니, 더 빨리 경각심을 가지고 피부과에 가서 약을 처방받을 수 있는 정도다.

탈모 클리닉에서 권장하는 일상생활에서의 탈모 예방책이라고 하는 것들은 다음과 같다. 물론 이는 유전 등에 의한 근본적인 탈모 해결책이 되지는 못한다.

  • 너무 뜨거운 물에 머리를 오래 감지 말 것
  • 머리를 감고 수건으로 세게 닦지 말 것
  • 왁스나 스프레이를 한 다음에는 반드시 머리를 감고나서 잘 것
  • 샴푸를 쓰기 전 충분히 손에 거품을 낸 뒤 사용할 것
  • 린스를 쓸 때 머리카락에 집중하고 최대한 두피에 닿지 않도록 신경쓸 것
  • 수면 시간을 일정하게 할 것
  • 스트레스를 되도록 적게 받을 것
  • 헤어드라이기를 너무 가까이 대거나 오랫동안 쓰지 말 것. 되도록 자연스럽게 말릴 것
  • 흡연과 음주를 가급적 하지 말 것
  • 급격한 다이어트를 하지 말 것
  • 고칼로리 음식의 섭취에 주의할 것

상식과 달리, 모자를 쓰면 탈모가 심해진다는 건 사실이 아니다. 되려 바깥에서 모자를 쓰는 게 오염이나 자외선으로부터 두피와 머리카락을 보호한다는 연구 결과도 있다. 실제로 그랬으면 야구 선수는 다 대머리였을 것이다.

탈모는 본인이 인지하기 어렵다보니 오랜 기간 진전되어 머리가 많이 빠진 이후에야 눈치채게 되는데, 이쯤 되면 탈모 진행이 눈에 확연히 드러나게 된다. 예를 들어, 10만 모에서 7만 모까지 줄어드는 동안에는 눈치채기 어렵지만, 7만에서 그 이후로는 똑같은 속도로 줄어들어도 눈에 확 띈다. 탈모 환자들이 대부분 이 시점부터 머리를 숨기려고 모자를 쓰다보니 모자가 탈모에 안 좋다는 속설이 생겨난 것.

여자도 난소와 부신에서 테스토스테론이 발생되기 때문에, DHT에 모낭이 민감하게 반응하는 유전을 타고나면 탈모가 진행되지만, 앞머리 헤어라인 쪽에는 DHT로부터 모낭을 보호하는 아로마타제가 많이 분피되어있어서, 정수리에 유전성 탈모가 진행된다.

3. 영양실조(다이어트)와 탈모

체중 감량을 위해 식사량을 극도로 줄이는 경우, 서서히 탈모가 진행된다. 이는 남성형 탈모와는 달리 머리가 전반적으로 가늘어지고 수가 줄어드는 미만성 탈모로서, 두발에 특별히 빈 자리가 있는 것은 아니나 모발이 적기 때문에 모발 사이로 두피가 그냥 보인다.

유전성/남성형 탈모와는 달리 영양실조성 탈모는 호르몬과 관계 있는 것이 아니기 때문에, 탈모에 쓰는 약(프로스카 등)을 써도 효과가 없다. 해결책은 간단한데, 영양실조 상태를 없애고(즉 영양을 충분히 섭취하고) 시간이 지나면 대개 탈모가 사라진다.

모낭은 인체에서 가장 활발히 대사활동을 하기 때문에, 영양 공급 상태를 민감하게 반영한다. 영양 실조 시 탈모를 유발하는 것으로 생각되는 영양소는 철분, 니아신, 아연, 비타민 A, 비타민 E, 셀레늄 등 매우 다양하며, 이런 영양소를 충분히 고루 공급하는 방법은 (비타민 등을 종류대로 챙겨먹는 것이 아니라) 제대로 된 식사밖에 없다.

만약 당신이 오랜 다이어트로 탈모가 생겼는데 다이어트는 그만 둘 생각이 없다면, 탄수화물(밥, 국수, 빵 등)만 제한하고 단백질(육류와 어류) 및 신선한 야채와 소량의 견과류, 약간의 우유 등으로 구성된 저열량 고영양 식단을 짜도록 하자. 쫄쫄 굶는 것보다 체중 감소 속도는 더뎌지겠지만, 머리가 듬성듬성한 것보다는 훨씬 나을 것이다.탈모보다는 돼지가 낫지

4. 증상

대략적으로 하루에 빠지는 머리카락의 수가 100가닥 이상인 상태가 지속될 때 유전적 탈모, 즉 남성형 탈모를 추정해 볼 수 있다. 탈모가 아닌 보통 사람도 머리카락의 수명 주기에 따라 하루에 수십 가닥은 정상적으로 빠질 수 있다. 단, 빠지는 머리카락이 100가닥 미만이라고 해도 이마나 관자놀이의 선이 점점 후퇴하거나, 머리 앞부분이나 정수리의 머리숱이 줄어들거나 가늘어질 때, 기상 후 베개 근처에서 밤새 빠진 상당한 수의 머리카락이 꾸준히 발견될 때, 머리를 감을 때나 말릴 때 빠지는 머리카락의 수가 과거에 비해 확연히 늘어난 상태가 장기간 지속될 때 유전적 탈모를 의심할 수 있다.

위와 같은 증상이 보인다면 바로 피부과를 방문해서 의사에게 보여주도록 하자. 증상이 심각해 지기 전에 빨리 발견하면 빨리 발견할 수록 지킬 수 있는 머리카락의 양이 다르기 때문에 주저하지 말고 검진을 받고 치료를 시작하는 것이 좋다. 검진 한 번 하는 데는 큰 돈 들지 않는다. 간단한 검사는 만원 미만, 이 검사의 결과에 따라 호르몬, 혈액 검사 등을 해도 3만원을 넘지 않는다.

탈모라고 부르기 힘든 경우도 있는데, 머리카락이 대량으로 빠지지는 않지만 태생적으로 모근이 너무 약해서 약한 충격에도 술술 빠지는 사람도 있다고 한다. 이런 상태가 더 답이 없다고 한다. 머리를 이식해도 잘 빠지고, 약을 먹어도 잘 빠지기 때문에.

스트레스성 원형탈모의 경우에는 동전 크기 정도로 어느 부위의 머리카락이 한꺼번에 빠져서 땜통처럼 확연히 드러나게 되는 경우가 많다. 간혹 속눈썹도 머리카락과 같이 빠지는 경우가 있다.

5. 치료법

아무리 인터넷에서 후기담, 경험담, 치료법 같은거 읽어봐야 전문 피부과에서 진료 한 번 받는게 가장 확실하고 정확하다. 인터넷에 병원가도 소용 없었다는 사람들이 많이 보이니 나도 그럴 것이다라고 지레 짐작하고는 처음부터 단념하는 경우가 많은데, 잘 치료받은 사람들도 많이 있지만 그들이 인터넷에 후기를 남기지 않았을 뿐인건 아닌지, 다시 한 번 잘 생각해보자. 분명 남의 고통을 노린 돌팔이 병원들이 있는건 사실이나, 그렇다고 처음부터 진료를 포기하는건 너무 안타깝다. 명심하자, 탈모 치료는 삘이 왔을때 바로 시작해야한다. 이미 뽑히고 난 뒤에는 많이 힘들다.

스트레스성 원형탈모의 경우는 원인이 되는 스트레스 요인이 개선되면서 저절로 회복이 되고, 휴지기 탈모의 경우에도 자연스러운 모발의 성장 주기에 따라 회복이 된다. 그러나 유전적 요인에 의한 남성형 탈모의 근본적 치료법은 현재 존재하지 않는다. 남성형 탈모 환자에게 처방되는 약물은 탈모의 속도를 늦추거거나 다소간의 개선을 도모하기 위한 용도에 한정되어있다.

현재로써는 약물이 거의 유일하면서도 가장 효과 있는 치료 방법으로 검증되어 있다. 탈모 증상을 인지했을 경우 비싼 탈모클리닉이 아닌 일반 피부과나 기타 믿을 만한 병원에 가서 약물 처방을 받는 것이 권장된다. 각종 탈모클리닉의 이름을 달고 운영되는 곳들은 검증되지 않은 여러 비싼 시술들을 권할 수 있기 때문이다. 참고로 약물에 대한 처방은 피부과가 아닌 곳에서도 얼마든지 가능하다. 내과나 가정의학과, 비뇨기과 등 편한 병원 가면 된다. 일반적으로 약물 처방전은 1~2만원 선, 프로페시아는 4~5만원 대, 피나스테라이드 성분의 카피약은 3~4만원대로 형성되어 있다. 근래에는 일반 한의원에서도 탈모 치료에 많이들 뛰어들었지만, 과학적으로 검증된 치료법은 아니므로 주의할 필요가 있다.

그 외에 레이저 시술, 두피 스케일링, 메조테라피, 줄기세포를 응용한 치료법도 존재하는데 이런 요법들은 병원의 장삿속으로 활용될 뿐 효과가 과학적으로 충분히 검증되지 않았고, 하버드 의대에서 개발된 스마트 프렙이라는 시술이 주목을 받고 있는 듯 하지만 역시 아직 명확히 검증되지 않았다. 물론 이런 시술들은 고가이다. 다시 말해, 의학적으로 검증된 방법은 피나스테리드 성분의 먹는 약과 미녹시딜 성분의 바르는 약 단 두 가지 뿐이다. 따라서 정직하지 못한 병원이나 각종 클리닉에서 슬쩍 비싼 시술을 권할 때는 상당히 가려서 들어야 한다.

5.1. 약물

현재 유전적 탈모에 대한 대처 방법에는 여러 가지가 있지만, 어떤 방법을 선택하건 약물적인 치료는 모발이식을 하지 않는 이상 반드시 들어간다.[13] 사실 탈모가 다 되고 모발이식으로 심으면 빠지지 않긴 한다. 단지 심어야 되는 수가 많아질 뿐 약물에는 먹는 약인 피나스테리드 성분의 약과 두피에 직접 바르는 미녹시딜 계통의 약이 있는데, 병원에서는 아무래도 복용이 편리하고 효과가 비교적 명확하게 나타나는 먹는 약 쪽을 조금 더 일반적으로 많이 쓴다.

일반적으로 기대할 있는 경우는 '탈모지연' 혹은 '탈모 일시정지' 정도이지만 정수리 탈모에는 꽤 효과가 있다. M자 탈모의 경우는 모발이 유지되거나 덜 빠지는 정도가 대부분이다. 물론 초기 M자 탈모의 경우에는 발모의 효과가 있을 수 있지만, 관자놀이와 이마의 탈모가 오래되어 이미 모낭이 사멸한 경우라면 그 부위의 발모는 어렵다고 알려져 있다.

1) 미녹시딜 계열

먹는 약인 피나스테리드 성분의 약은 전문의약품이므로 의사의 처방이 필요한 반면, 두피에 직접 바르는 약인 미녹시딜 성분의 약은 일반의약품으로 처방전 없이 약국에서 개인적으로 구입하여 사용할 수 있다. 미녹시딜 계열의 약으로는 마이녹실, 로게인, 스칼프메드 등이 있다. 미녹시딜의 경우 피나스테리드 계열에 비해 효과를 보지 못하는 경우도 많다고 한다.

2) 피나스테리드 계열

먹는 약인 피나스테리드(피나스테라이드) 성분의 약물이 있다. 미녹시딜 계열의 약보다 효과적인 것으로 알려져 있다. '프로페시아'라는 제품으로 유명하며, 현재는 특허가 만료되어 동일 성분의 카피약이 여러 종류 있다.

피나스테리드 성분의 약은 최소 3~6개월 이상 복용해야 탈모 방지의 효과를 기대해 볼 수 있다. 모발의 정상적인 성장 주기를 참고해 볼 때, 쇠퇴기와 휴지기에 접어든 모발이 다시 발모할 때까지의 기간이 3~6개월 이상 소요되기 때문이다. 다시 말해, 약물의 효능은 현재 있는 머리카락이 굵어지는 것이 아니라, 쇠퇴기의 머리카락이 빠진 후에 다시 자랄 때나 휴지기의 모발이 다시 자랄 때 쉽게 빠지지 않도록 유지시켜 주는 역할이다. 개인차가 있긴 하지만, 일반적으로 최소 3개월 이상 복용 후 탈모의 속도가 느려지고, 최소 6개월 이상 복용 후 모발이 개선된 모습을 눈으로 확인할 수 있으며, 1년~1년 6개월 이상 지속적인 약물 복용 후 모발 밀도가 최고조로 개선된다고 알려져 있다.[14] 물론 개인차가 크고 최초 약물 복용 시점의 탈모 진행 상태, 복용자의 나이 등의 요소에 따라 개선의 속도나 개선 후의 형태가 달라질 수 있지만, 장기 복용이 기본적인 원칙이다. 한마디로 죽거나 대머리가 돼도 상관 없을 때까지 먹어야 한다는 소리다

피나스테리드 성분의 내복약으로 가장 잘 알려진 제품은 프로페시아[15]인데, 수입 약품이고 건강보험이 적용되지 않아 가격이 꽤 부담이 되는 편이다.[16] 단, 약물 성분의 특허기간이 만료되었으므로, 프로페시아보다 조금 저렴한 다양한 카피약(제네릭)들이 나와 있다. 이런 카피약들은 프로페시아와 성분이 동일하며, 효과에도 차이가 없다.

이렇게 평생 먹고 살아야 하는 약임에도 불구하고 보험 처리가 되지 않아 비싼 가격대를 어떻게든 커버해보려는 노력의 결과, 국내 탈모 커뮤니티 사이트에서는 각종 카피약으로의 대체와 먹는 방식의 변경 등의 방법을 쓰기도 한다. 아래에 나와 있는 두타스테리드 계열의 경우 반감기가 수개월 정도로 매우 길기 때문에 3일에 한번씩 복용하는 사람도 많다.

부작용이 우려되거나 탈모가 심하지 않아 프로페시아 1mg 1정을 두 개로 쪼개 먹는다든가, 프로페시아 1mg 1정을 이틀에 한 번씩 먹는 경우도 있다.[17] 피나스테리드 계열 약은 용량 의존적이지는 않기 때문에 하루에 1mg을 초과해서 2알 이상을 복용한다고 해도 약효에는 별 차이가 없다. 반대로 하루에 정량의 절반인 0.5mg을 복용한다고 해도 1mg을 복용했을 때 보다 약효가 크게 떨어지지는 않는다고 보고되어 있다.

3) 두타스테리드 계열

최근에는 국내에서 두타스테리드(두타스테라이드) 성분의 약물도 처방되고 있다. '아보다트'라는 제품명으로 유명하며, 최근에 특허가 만료되어 동일 성분의 카피약이 여러 종류 있다. 두타스테리드 역시 피나스테리드와 마찬가지로 전립선비대증 치료제로 사용되는 성분인데, 역시 탈모 방지라는 효과가 발견되어 탈모 치료제로 사용되고 있다.

두타스테리드 성분의 약은 美 FDA에서 전립선 치료제로는 허가를 받았지만 탈모치료제로는 아직 허가를 받지 못했다. 그러나 국내에서는 탈모치료제로 식약처의 허가를 받아 아보다트라는 이름으로 시판되기 시작했으며, 2016년 특허가 만료되어 여러 카피약(제네릭)들이 출시되어 보다 저렴하게 구매할 수 있게 되었다.

두타스테리드 계열 약물은 피나스테리드 계열과 작용 기전이 유사하므로 효능 및 부작용도 유사하다. 일반적으로 피나스테리드 계열보다 두타스테리드가 조금 더 강력한 탈모 억제 효과를 내는 것으로 알려졌다. 그러나 이와 더불어 부작용의 강도 또한 더 강한 것으로 알려져 있다. 때문에 아직 피나스테리드에 비해서는 제한적으로 사용되고 있는 형편이다. 그러나 사람의 체질에 따라 차이가 있고, 두 약의 복용량을 조금 달리한다면 효과가 달라지므로 일률적으로 말하기는 어렵니다. 피나스테리드가 두타스테리드에 비해 크게 탈모 방지 효과가 떨어지는것은 아니다.

두 약물의 가장 큰 차이점은 DHT 1형에 대한 차단 여부다. 피나스테리드 성분의 약물이 주로 DHT 2형만을 차단하는 것에 반해, 두타스테라이드는 DHT 1형과 2형을 함께 차단한다. 이때문에 상대적으로 더 우수한 탈모 개선 효과를 얻을 수 있다고 한다. 그러나 DHT 1형은 탈모에 별 영향을 미치지 않는다는 연구 결과들이 있다.[18] 그보다 최근 연구들을 보면 DHT 2형에 대한 차단율 자체가 두 약물에 차이가 있다는 보고가 있다. 즉 두타스테라이드가 피라스테리드 계열보다 DHT 2형 차단율이 조금 더 높다는 것이다. 물론 이 역시 복용량에 따라 달라진다.

그밖에 두타스테리드와 피나스테리드는 반감기와 복용량 특성에서도 차이가 있다. 두타스테리드와 피나스테리드는 체내 반감기에서 큰 차이를 보이는데, 피나스테리드의 반감기는 약 하루이며 2~3일이면 어느 정도 몸에서 빠져나는데 비해 두타스테리드는 반감기가 매우 길어서[19] 몇 개월에 걸쳐 서서히 몸에서 빠져나간다. 이때문에 부작용이 발현한 경우 피나스테리드의 경우 복용을 중지하면 부작용도 당장 사라지지만, 두타스테리드는 약을 끊어도 부작용이 몇 개월 더 지속된다. 때문에 두타스테리드를 복용하다가 부작용이 나타났을 때 약을 끊어도 오랫동안 부작용이 계속되기 때문에 이게 평생 가는 게 아니냐고 크게 놀라기도 하는데, 몇 개월 후에 약 성분이 다 배출되면 부작용도 사라진다. 이는 역으로 두타스테리드는 약을 끊어도 효과가 장기간 지속된다는 장점이 된다. 즉 두타스테리드를 끊어도 반 년 가량 탈모방지 효과가 지속된다는 점. 또 이러한 특성 때문에 두타스테리드는 약 성분이 누적되는 효과도 있다.

최근에는 반감기가 긴 특성 때문에 두타스테리드를 2~3일에 한 번 복용하는 방법도 확산되고 있다. 처음에는 단순히 탈모 동호회 사이트에서 일부 시도해 보는 사람이 있는 정도였는데, 최근에는 탈모 치료의 권위자인 모 교수님도 탈모 정도에 따라 3일에 한 번 복용하는 처방을 내리는 경우가 있다고 한다. 두타스테리드 계열약은 연질 캡슐로 되어 있기 때문에 피나스테리드 계열처럼 쪼개 먹을 수가 없다. 때문에 1알의 복용 텀을 길게 가져가는 것. 어차피 반감기가 훨씬 길기 때문에 복용 간격이 길어도 별 상관이 없다.

피나스테리드 계열 약은 용량 의존도가 심하지 않아 정량보다 많이 먹는다고 해도 약효가 크게 증가하지 않고, 또 정량의 반 정도만 복용한다 해도 약효가 크게 줄지는 않는다. 반면, 두타스테리드는 피나스테리드에 비해 용량 의존도가 심한 것으로 알려져 있다. 즉 하루에 두 알을 먹는다면 약효가 유의미하게 증가한다. 그러나 두 알을 초과 복용하면 약효의 증가는 미미하다.

기타

참고로 발모제는 상술한 미녹시딜을 제외하면 아직까지 개발된 일이 없으니 발모제 운운하는 건 모조리 사기라고 보면 된다. 소위 두피 영양제로 코팅해 모발을 굵게 보이게 하는 게 고작이다. 솔직히 그냥 화장품 수준. 그 정도는 그냥 노푸로 샴푸 없이 감아도 금방 재현 가능하다.

다시 말하지만, 탈모에 효과가 있다고 과학적으로 검증된 약품으로는 피나스테리드/두타스테리드 제제의 먹는 약과, 미녹시딜 제제의 바르는 약 두 종류 뿐이다. 그 이외에는 과학적으로 효능이 검증된 약품이나 치료법이 아직 없다. 검증되지 않은 각종 상술에 금전적, 시간적 피해를 입지 않도록 주의하자. 사실 에스트로겐 계열도 검증되었기는 하지만, 신체가 전체적으로 여성화되는 등 심각한 부작용이 있다.

참고로 피나스테리드 성분의 약이 탈모 치료제 목적으로 FDA 승인을 받은 것이 1997년으로 불과 20년 전이다. 그 전에는 탈모 치료제 자체가 전무했던 것이다. 시간이 지나면 더 좋은 약이나 효과적인 치료법이 개발될 것이라 기대하면서, 그 때까지 열심히 약으로 버티는 수밖에...

# 2015년 10월 말 새로운 가능성이 제시되었지만, 이쪽 업계가 항상 그렇듯이 설레발(...)일 가능성이 높으므로 수 년 정도 지켜보아야 할 듯.

https://youtu.be/oKRwlNuDMU0

뭐 이런 것도 있다. 역시 설레발(...)일 가능성이 높으므로 좀 지켜보자.

https://www.youtube.com/watch?time_continue=29&v=6fNJiz8WtDQ

최근에는 일본에서 모낭을 대량 생산하는데 성공하여 10년 안에 탈모 치료가 가능할 것이라고 한다.

5.1.1. 약물 부작용

피나스테라이드 제제(프로페시아)에 대해서는 성 관련 부작용이 있다는 주장과 개인적 경험일 뿐 유의한 부작용은 없다는 주장이 동시에 존재한다.

인터넷 상의 경험담을 보면 프로페시아를 복용한 뒤 성욕 감퇴나 정액 감소 등의 성관련 부작용을 호소하는 이들이 자주 보인다. 개중 몇몇은 끊고 나서도 원상복귀가 안되었다고 주장하기도 한다.

이에 대해서 많은 의사 및 제약회사는 순수 약물에 의한 부작용이 아니라고 설명한다. 약품의 설명서에 따르면, 피나스테라이드 1mg을 1년간 투여했을 때 성욕 감퇴는 1.8%, 발기부전은 1.3%, 사정액 감소는 1.2%, 약물-관련성 성기능 관련 이상반응으로 임상실험을 중단한 경우는 1.2%였다. 그러나 가짜 약을 복용한 경우에서도 성욕 감퇴가 1.3%, 발기부전은 0.7%, 사정액 감소는 0.7%, 약물-관련성 성기능 관련 이상반응으로 임상실험을 중단한 경우가 0.9%였다. 결론적으로, 가짜 약을 먹었을 때도 각종 성기능 부작용을 호소하는 경우가 약물 복용자에게 준하는 비율로 발생했으며[20], 발기부전으로 추정되는 비율도 불과 소숫점 미만 정도의 비율이라는 것이다.[21]

반면 일부 의사 및 시민들은 실제로 약물 복용에 의한 부작용이 존재한다고 주장한다. 한국 호르몬연구회 회장을 맡고 있는 박종관 비뇨기과 전문의에 의하면 피나스테라이드 제제 복용시 기존 연구에서 보고된 결과보다 훨씬 높은 20~30%의 환자가 호르몬 부작용 발생을 경험한다고 주장한다. 발기부전 등의 비뇨기관적 부작용은 감추려는 경향이 있기 때문에 실제 부작용 사례는 더 많을 수 있다고.

또한 미국 FDA는 2012년에 프로페시아에 성적 부작용에 대한 경고를 추가했다. FDA는 성욕장애, 발기부전, 성적흥분 장애 등의 부작용이 약물 투여를 중단한 수 개월 동안 지속되는 경향을 보였다고 하였다. 특히 불임이나 정자수가 적은 남성의 경우 약물복용을 중단할 것을 권고했다. 호르몬 대체 요법 항목에 소개된 사이프로테론 아세테이트를 간독성을 이유로 금지한 미국에서 피나스테라이드를 스피로노락톤[22]과 플루타마이드[23] 등 다른 억제제를 못 먹는 트랜스여성에게 남성 호르몬 억제제로도 처방하고 일정 부분 효과도 나타나는 것을 보면 성기능 감퇴라는 효능은 부정할 수 없다. ~~사실 이건 다른 약들도 마찬가지다.

개인의 성적 능력 감퇴를 약의 부작용으로 오해할 가능성도 높지만, 약 처방을 통해 이득을 얻는 의사나 제약회사가 부작용을 축소하고 있을 가능성도 분명 존재한다. 어느 쪽을 신뢰할지는 결국 개인의 판단에 달린 문제.

간혹 탈모를 겪고 있는 운동선수들을 보고 약의 주성분인 피나스테리드가 도핑테스트에 걸리기 때문에 "운동 커리어와 탈모를 맞바꾼 것이다"는 말이 있는데, 스포츠의 종류나 리그마다 규정이 다르지만 맞는 선수도 있고, 아닌 선수도 있다.

과거 스테로이드가 큰 이슈가 됐던 시절, 강력한 안드로제닉 호르몬인 DHA를 치료 과정에서 억제하면서 아나볼릭 호르몬인 테스토스테론의 비율을 높여주는 피나스테리드를 금지약물로 지정한 스포츠리그가 생각보가 꽤 있다. 예를 들면 2009년에 기아 타이거즈에서 활약했던 릭 구톰슨 선수의 경우 NPB에서 활약하던 시절 프로페시아를 복용했다가 금지약물로 적발, 20일간 출장정지를 당해 복용을 중단한 사례가 있다. 일단 지금은 피나스테리드가 도핑약물에서 사라져가고 있기는 하는 편이지만, 여전히 금지약물로 지정해 놓고 있는 리그들이 꽤 있는 듯.

그 밖에도 간이 소화하는 과정에서 쉽게 피로해 질 수 있다거나, 남성호르몬에 작용해 근육 생성에 악영향을 준다거나 하는 루머 때문에 커리어를 위해 딱히 금지약물이 아님에도 복용을 꺼리는 선수들도 있다.

또한 가임기 여성에게는 기형아 출생 가능성이라는 크리티컬한 부작용[24]이 있으므로, 복용은 물론이고 피부나 호흡기를 통해 성분이 흡수될 가능성도 있어 접촉까지도 금기시된다. 가족 중 가임기 여성이 있는 경우, 특히 그 가족이, 혹은 그 가족과 2세 생산을 계획 중이라면 약품 관리를 아주 철저히 해야 한다. 탈모 치료제용으로 출시된 피나스테라이드 1mg 제제의 경우에는 약 외부에 코팅이 되어있고 개별 포장도 되어 있으므로, 여성이 직접 외부에 노출된 약을 꾹꾹 만지거나 복용하지만 않는다면 아무 상관이 없지만, 경제적인 이유로 피나스테라이드 5mg[25] 제제를 쪼개어 먹는 경우에는 가루가 날려서 주변에 남을 수 있으므로 취급에 각별히 유의해야 한다.

약품의 설명서에 따르면, 임신한 암컷 랫트에게 100mcg/kg/일~100mg/kg/일의 용량 범위(사람에게 투여하는 용량의 5~5,000배)를 직접 투여하면 수컷 새끼에게 요도하열의 발생률이 투여 용량에 비례하여 3.5~100%로 증가하였다고 한다. 수컷 랫트에게 80mg/kg/일(사람에게 투여하는 용량의 488배)를 투여했을 때, 이 약을 투여받지 않은 암컷 랫트와 교미시켜 생산된 수컷/암컷 새끼들에게는 아무런 이상이 없었다.

좀 더 사람에게 가까운 리서스 원숭이에게 시행한 동물실험 결과를 보면, 임신한 암컷 원숭에에게 800ng/일(1mg/일의 용량을 복용하는 남성의 정액으로부터 여성에게 노출될 수 있는 최고 용량의 250배 이상)을 정맥으로 직접 투여하였을 때에도 수컷 태아에게 이상 소견이 발견되지 않았다. 결과의 재확인을 위해 임신한 암컷 원숭이에게 2mg/kg/일(사람에게 투여하는 용량의 수십 배)를 직접 경구 투여했을 때, 수컷 태아에게 비로소 이상 소견이 발견되었다.

결론적으로, 임신한 인간 여성이 이 약에 노출되었을 때도 남성 태아의 성기관 발달에 이상이 발생할 가능성이 존재할 수 있다고 볼 수 있다. 또한 동물실험의 결과를 토대로 유추해 보면 임신한 인간 여성이 직접적인 형태로, 고용량에 노출되지만 않는다면 큰 위협요소는 되지 않는다고도 판단 가능하다. 그러나 만약의 가능성에 대비하는 의미로, 약품의 보관과 복용 형태 및 방식에 주의할 필요는 있다.[26]

또한 남성의 정액을 통해 해당 약물 성분이 여성의 인체로 전달되지는 않으니 안심해도 된다. 정확히 말하자면 일부 극미량이 정액을 통해 전달될 수는 있으나, 여성의 인체에 흡수된 후 어떠한 영향을 끼칠 만한 정도의 양이 될 수 없으므로 이에 대해서는 걱정하지 않아도 된다.

덧붙여 아직까지 프로페시아를 복용하고 있는 남성의 배우자가 임신한 경우, 남성 태아에게 어떤 문제가 일어난 케이스는 보고되지 않았다고 한다.

또한, 탈모약을 먹은 후 1주~2개월 사이에 급격히 머리가 빠지는 현상이 있는데, 이를 쉐딩(정확한 발음에 따라 스웨딩 혹은 셰딩으로 수정바람)이라고 한다. 사실 이는 머리카락이 빠진다기보다, 새 머리카락이 급격히 자라면서 마치 약을 복용하고 나서 미친 듯이 빠지는 것처럼 보이게 된다. 이유인즉슨, 우선 약을 먹음으로써 평소보다 모발이 순환 개선, 영양 공급, 두피 신진대사 등이 급격히 상승해서 나타나는 관리 효과로 인해 다량의 모발이 빠지는 것처럼 보이는 효과가 발생하는 것이다. 사람마다 다르지만, 통상 4주 정도 지속되기도 하며 약을 복용하기 시작한 처음에만 발생하는 현상이므로 크게 걱정하지 않아도 된다. 그러나 이 기간을 초과하면서 계속적으로 머리가 빠지게 되면 복용을 중지하고 진료를 받아봐야 한다.

드물게 비문증이 나타나기도 한다. 비문증이 발생하면 시야에 큰 지장을 받게 돼 엄청난 정신적 스트레스를 받을 수 있으니 주의해야 한다. 아직 확실하고 안전한 치료법이 없다!

5.2. 모발이식

모발이식은 현재까지 나온 치료법 중 가장 확실한 방법이다. 자세한 사항을 알고 싶은 위키러는 모발이식 항목을 참고하자.

현재 개발 중인 탈모 치료법들 중 대부분은 머리카락을 다시 자라나게 하는 것이 아니라 이식하는 쪽으로 중점을 두고 있다. 까놓고 말해서 위에서 언급한 방법으로는 다시 머리가 나는 효과는 사실상 없고, 탈모를 멈추게 한다고 보는 게 타당하다. 정말 생활하기 불편할 정도의 머리숱을 가진 사람이라면 다른 방법에 시간 투자하지 말고 모발 이식을 하는 것이 현재로서는 가장 확실한 방법이다.

그러나 다른 요법 없이 모발이식을 하더라도 심한 유전성 탈모의 경우 대다수는 피나스테리드나 두타스테리드 계열 약물 복용을 하는 것이 권장된다. 보통은 수술 전 6개월 이상 약물 복용을 권하는 경우가 대부분이고, 수술 이후에도 꾸준히 약물 복용을 하도록 요구하는 경우가 많다. 모발이식 이후 약물 복용을 중단할 경우, 이식한 머리만 남아 있고 원래 있던 나머지 모발들이 빠져서 더 흉하게 되는 사례들도 있다. 단, 탈모가 아니라 단순히 두피를 다쳐서 머리카락을 잃은 경우나 원래 앞머리 모양이 안 좋아서 모발이식을 하는 경우는 예외다. 또 사실 유전성 탈모도 막무가내로 때려심으면(...) 해결이 가능하긴 하다. 심은 모발은 애초 뒷머리 쪽이라 유전성 탈모여도 다시 빠지지 않는다. 다만 문제는 억소리 나는 비용이다.[27]

대부분의 경우 탈모의 영향을 받지 않는 후두부의 머리카락으로 정수리나 이마에 심는다. 그러나 사람마다 머리카락 생착률이 다르기 때문에 어느 축구선수처럼 2차 수술이 필요한 경우도 있고, 약물 치료도 병행해야 큰 효과를 볼 수 있기 때문에 유의해야 한다. 사실상 탈모가 심각해서 모발이식을 해야만 하는 경우는 거의 다 2차 수술을 한다고 보면 된다. 한 번에 심을 수 있는 머리의 한계가 있기 때문이다. 아무튼 이런 점에서 볼 때 금전적 여유와 노력만 있으면 사실상 웬만한 탈모도 모발이식으로 커버하는 게 가능하다.

하지만 루니의 사례에서 보듯 수천만원씩 세계 최고의 의사에게 두번이나 대규모 모발 이식을 하더라도 결국 빠질사람은 빠진다DTD는 법칙은 여전히 유효하다...

5.2.1. 기술적 한계

그러나 한계점은 분명히 존재한다. 바로 사람의 머리를 모두 채우는 데 필요한 모발은 10만모 이상인데, 후두부(뒷머리) 모발을 이식해서 심는 방식은 2차 수술을 해도 최대 6천모가 일반적이라는 것이다.[28] 사실상 민대머리에 가까운 심각한 상태라면 머리를 '널어놓는' 수준밖에는 회복이 안 되고, 머리가 어느 정도 있는 경우에도 비탈모인만큼 머리숱을 가질 수는 없다.

뒷머리 이외에 수염이나 다리털, 가슴털 등을 이식하는 방식 역시 연구되고 있으나, 이 역시 머리숱을 채우기에는 부족한 양인 데다가 머리카락과 모발의 성질이 차이가 나므로 한계[29]가 있다. 체모 이식은 유럽에서는 훨씬 널리 사용된다고 하는데, 이는 서양인이 몸에 털이 많기 때문이다. 두 가지를 동시에 병행하는 경우도 있다. 개털이 이중으로 되어 있듯이 사람 머리카락을 이중으로 만들어 대머리처럼 안 보이게 하는 방법이다. 다리나 가슴에서 털을 대량으로 확보해서 그것을 먼저 이식한 뒤에, 후두부 모발을 1년 정도 뒤에 심는 방법이다. 이렇게 하면 머리를 더 많이 심을 수 있다고 하며, 두피가 잘 안 보이니 대머리로 안 보인다는, 수술의 목적을 달성한 셈이다. 문제는 시간과 비용, 그리고 머리카락 외에 확보 가능한 모발의 양이다. 다만 추가로 고려해야 할 사항이 있는데, 그것은 체모와 머리카락에서 단순한 길이 차이의 문제보다 더 큰 문제가 있다는 점이다. 윗부분 항목에 서술된 '휴지기'를 볼 때, 머리카락과 체모가 그 휴지기 시간 차이가 크다는 점이 문제가 될 수 있다. 수염은 머리카락과 모주기가 전체적으로 비슷하다고 알려졌으므로 제외. 결국 빠지고 나서 다시 자라는 시점이 머리카락보다 많이 늦다는 것이다.

그러니까 체모를 심는다면, 머리에 심은 체모는 주위 머리카락이 빠졌다가 다시 나는 동안 아직 안 나고 있다가 뒤늦게 나오는 수가 있다는 것이다. 그래서 체모를 대량으로 심을 경우 주기적으로 머리숱이 많았다가 적었다가 하면서 바뀌는 현상이 나타날 가능성도 있다. 물론 아직 세계적으로도 체모이식 사례가 그리 많지 않은 데다가 대량 체모이식 사례는 그보다도 훨씬 적고, 시작된 시기도 모발이식 역사 안에서 보면 얼마 안 되어 그 현상에 대한 연구 자료가 적어서 확실하다고 할 수 있지는 않다.[30] 특히나 동양인은 몸에 털이 없는 편이라, 몇 천모를 확보해야 하는데 확보가 힘들 수 있기 때문이다.[31]

이에 대해 현재 의학계에서는 '모낭복제'(자기 머리 자체를 복제하는 것)를 연구하여 무한정 이식을 할 수 있는 방식을 연구 중이라지만 아직은 멀었다.[32] 따라서 현재로는 약물 복용으로 탈모를 최대한 지연시키며 최대한 머리숱을 '있어보이게' 하는 방식으로 모발 이식하는 것을 최선으로 추구하고 있을 뿐이다.[33] 그 외 모발 이식 전후로 문신이나 반영구화장으로 머리카락이 있어보이는 착시효과(...)를 노려볼 수는 있다.

일반적으로 직모인 머리보다 곱슬머리가, 공여부인 뒷머리의 머리숱이 많은 사람, 금발 백인처럼 머리색과 피부색의 차이가 적은 사람일수록 모발 이식의 효과가 크다. 사실 피부색과 머리색간의 간극이 크고, 직모가 많으며 몸에 털이 적은 편인 동양인에게 시작점이 불리한 수술이라는 말이다.

5.3. 거세

대머리가 되기 전에 거세(...)를 하면 유전적 요인으로 인한 탈모(대머리)는 배제할 수 있다고 한다. 이미 수천년 전 고대 그리스히포크라테스도 '환관에게는 대머리가 없다'는 글을 남긴 적이 있는 등 오랫동안 잘 알려진 사실이었고, 남성호르몬이 대머리에 영향을 주는 것이 밝혀진 계기 중 하나가 나이가 든 환관에게 남성호르몬을 투여하니 대머리가 생긴 경우가 발견된 것이다. 다만 대부분의 남자는 거세를 하느니 대머리를 선택할 것이다.당연하지

현대는 환관과 같이 강제로 거세를 하는 경우는 사실상 없어졌으니 이쪽에 가장 가까운 부류는 트랜스젠더들이라고 할 수 있을 텐데, 이미 탈모가 진행된 후 성전환 치료를 시작한 MtF 트랜스젠더들은 호르몬 대체 요법이나 성전환 수술 등 각종 의료적 조치를 진행하면서 탈모가 정지되고 약간 개선되는 경우도 있지만, 그렇더라도 시스 여성들 수준으로 회복되지는 않는다고 한다. 그래도 HRT를 아직 풍성할 때부터 한다면 MtF 트랜스젠더는 탈모 '예방'을 충분히(!) 기대해볼 수 있다. 심지어 남장하고 살면서 아무도 모르게 호르몬 주사 맞는 트랜스 여성이 대대손손 남자들은 다 머리 빠진 집안에서 너만 풍성하다고 비결이 뭐냐 묻길래 당황스럽더라는 썰도 돌아다닌다(...)

반대로 테스토스테론 주사를 맞는 FtM 트랜스젠더들은 성전환을 하지 않았다면 생기지 않았을 탈모도 생길 수 있다. 그래도 생리보다는 낫다고 초연하게 정신승리하지만 아아 눈물 좀 닦고... 이런 현상은 특히 트랜스젠더를 많이 만나본 헤어 디자이너들이 조기에 감지하는 편으로, 긴 머리를 직접 자르고 투블럭 같은 보이시한 헤어스타일을 케어해주던 단골 손님에게 M자가 나타나면 미용사들이 탄식과 함께 '숱 많아보이는' 스타일로 관리 방향을 바꾸곤 한다. 동독의 여성 투포환 선수였던 안드레아스 크리거는 성전환 이후 탈모가 생겼다.

이 때문에 정관수술을 하면 탈모가 안 생긴다는 속설이 있는데 아니다! 정관수술은 단지 정액에 정자가 없게끔 할 뿐이다. 항목 참조.

5.4. 마음가짐

그냥 편하게 탈모를 받아들이는 것도 한 방법이다. 상술했듯 모발 이식이나 평생 약을 복용하는 것은 개인에 따라 한계가 있을 수도 있고 비용적, 육체적으로도 부담이 되기 때문. 특히 나이가 어리거나 젊을수록 장기간의 탈모 약물 복용은 금전적으로 매우 부담스럽다. 고로 어차피 나이가 들면 남자의 경우 헤어라인이 올라가고 머리숱이 줄어드는 건 어쩔 수 없는 현상이니, 그냥 자연스럽게 받아들이는 것이 편하다는 소리. 하지만 현실적으로 40~50대 정도라면 어찌어찌 자연스럽게 그냥 넘어갈 수도 있겠지만, 당사자가 10대 학생이거나 20~30대 대학생/직장인이라면 엄청난 스트레스이다.

하지만 이 문제는 탈모가 없는 사람들이 할 수 있는 속 편한 소리로, 만약 탈모 환자가 나이가 40대 중반이 넘어서 50~60대라거나 아니면 아예 노인이라면 이렇게 체념하고 살아갈 수 있겠지만, 탈모가 나이 먹어서만 생기는 문제가 아니다. 빠르면 고등학생부터 생기는 경우도 있으며, 20대인데 벌써 탈모로 고생하는 사람도 1990년대 이후론 급증하는 추세다. 한참 이제 대학 생활을 즐기거나 사회 생활을 시작한 20~30대들이 탈모로 머리숱이 팍팍 줄어들고, 머리카락이 우수수 떨어지는데 이걸 체념하고 넘기기에는 많이 괴로운 것이 사실. 모발 이식조차도 자신이 취업해서 수 년간 돈을 어느 정도 모은 사람이 아니라면, 머리 빠지고 탈모 생겼다고 무조건 모발 이식부터 하기에는 금전적으로 상당히 부담스럽다.

탈모를 감추려고 전전긍긍하는 초라한 모습을 보이고 싶지 않다면, 차라리 화끈하게 삭발하는 것도 한 방법이다. 그런데 머리를 짧게 밀면 정말 안 어울리거나 심지어 비웃음거리 수준의 외모로 보이는 사람들도 있다는 게 문제(...) 그럴 땐 땀나고 귀찮더라도 가발을 쓰는 수밖에 없다.

어찌됐든 전세계의 연구자들이 온 힘을 다해 죽어라고 연구하고 있으니 돈이 되니까 희망을 버리진 말자. 언제까지인진 모르겠지만

5.5. 각종 대체 요법

탈모는 그 증세로 인해서 얻어지는 환자의 과도한 스트레스와는 별개로 생명 또는 건강에는 거의 영향을 끼치지 않는다.

또한 병원에 가서 치료를 받더라도 "잘 먹고, 잘 자고, 운동하세요" 같은 기본적인 뻔한 이야기 말고는 유전적인 이유로 인한 탈모는 특별한 처치 방법이 없고, 그냥 약물 치료만이 유효하다는 이야기를 들을 뿐이며, 약물치료 자체도 효과가 나타나려면 시간이 걸리며 그러면서도 탈모를 근본적으로 치료하거나 정지시키지는 못해 약물을 계속적으로 복용해야 하므로, 비용이나 복용 기간에 대한 부담감도 크다. 게다가 약물 치료는 부작용이 미약하다는 공식적인 발표에도 불구하고 남성 기능에 관한 부작용 보고가 수두룩하게 많으며, 약물 치료로 효과를 보지 못하는 경우도 있다. 그러다 보니 상당수의 탈모인들이 피부과와 같은 정통적인 병원 치료 대신 '밑져야 본전'이라는 생각으로 민간요법이나 대체요법을 선택하는 경우도 많다.

인터넷에서는 이와 같은 대체 요법을 시도하는 것을 단순한 돈낭비, 어리석은 짓이라 비판하면서 약물 치료만이 답이라고 주장하는 사람들을 종종 찾아볼 수 있으나, 위와 같은 이유로 탈모인들이 약물 치료 대신 대체 요법을 시도해보는 것은 자연스러운 심리이며 비난받을 일만은 아니다.

다만 요새 봇물처럼 터져나오는 종편 채널의 건강상식 프로 등에서 쇼닥터들이 비방을 소개하는 경우가 있는데, 자기 병원의 치료법이나 제품을 홍보하려는 의도가 담겨있는 경우가 많으므로 한번 걸러들을 필요가 있다. 가장 유명세를 떨쳤던 것 중에 하나가 바로 어성초를 들고 나온 B원장. 지금도 인터넷에서 어성초만 치면 줄줄이 관련 결과가 나올 정도로 유명세를 떨쳤다. 문제는 B원장 자신도 탈모였다 어성초의 비방으로 머리를 낫게 했다고 이야기하고 있었지만, 실제는 B원장 본인도 모발이식과 더불어서 약물 제제를 사용하고 있었다. 그렇지만 방송에서는 전혀 그런 이야기가 없었다. 거기다가 B원장의 병원에서도 가장 핵심적인 기본 치료는 피부과에서 처방받는 약물 제제였다. 거기에다가 어성초 조금 더한 뒤에 특별한 비방인 듯이 이야기하며 엄청나게 비싼 가격을 받아왔던 것. 다른 피부과에서 어떤 탈모 환자가 어성초로 치료하면 되는데 왜 모발 이식하고 약물 처리하냐고 멀쩡한 피부과 의사를 상대로 소송을 거는 바람에(...) 피부과 의사가 협회에 도움을 요청했고, 의사협회에서는 어성초와 관련된 비방은 탈모에 효과가 있다고 검증된 것은 아니라면서 의사의 품위를 훼손했다고 회원 권리 정지 2년(의사 자격 정지가 아니다. 어디까지나 의사협회 회원 자격 정지이므로 실효성은 없다) 및 위반금 2,000만원을 부과했다. 16년 1월 현재, B원장은 안식년이라는 이유로 쉬고 있다. 아무튼 의사가 TV에 나와서 말한다고 무조건 진실인 건 아니다.

일단 탈모에 관해 효과가 확실히 검증된 것은 전문의약품(피나스테라이드, 두타스테라이드) 처방 뿐이다.

어성초, 백수오, 하수오 등의 약초, 물구나무 서기, 손발 때리기, 두피 마사지, 탈모 / 발모 전문 샴푸 or 비누 등은 별도의 대규모 검증 절차를 걸친 적이 없으므로, 그 효과 여부에 대해서는 전적으로 개인의 경험담을 듣고 판단할 수밖에 없다.

6. 한국에서의 탈모

병증이 어느 정도 이상으로 진행되어 주변 머리를 끌어다가 커버할 수 없는 수준의 탈모 환자는 차라리 삭발이나 반삭을 하는 쪽이 외견상 더 나을 수 있다. 그대로 머리를 길러봤자 헤이하치와 같은 기이한 모양이 되어 놀림감으로 조리돌림을 당할 뿐. 그러나 한국식으로 점잖게 변형된 소프트투블럭 스타일이 순식간에 퍼져나가고 또한 널리 사랑받게 된 이유를 보면 알 수 있듯, 한국 사회에서는 머리가 지나치게 긴 것도, 또 군대의 영향으로 인해 지나치게 짧은 것도 좋은 시선을 받지 못하는 경향이 있다. 그로 인해 사회적으로 탈모환자에게 온갖 불이익이 주어짐에도 불구하고, 남성형 탈모(=m자 탈모, 선천성 탈모)는 법적으로 질병이 아닌 미용 취급을 받으면서 환자들에게는 엄청난 치욕을 안겨주고, 또한 관련 업종 종사자들에게는 엄청난 노다지를 안겨다 주고 있다.

"대머리 안 돼"…출근 첫날 채용 거부한 특급 호텔 - 2017.01.24 SBS 뉴스

"안 그래도 서러운데"…'대머리'라는 이유로 입사취소된 남성 - 2018.01.06 인사이트

  • 이 부분의 본문은 반삭입니다.

탈모 및 곱슬머리의 대응책, 혹은 그냥 관리가 편해서 반삭을 좋아하지만 주변의 눈치가 신경쓰여서 못 하는 경우에는 미용실에 가서 앞머리가 일자로 유지되는 한도 내에서 투블럭 바가지 머리를 최대한 짧게 잘라달라고 하면 어느정도 단정함과 편리함을 모두 잡을 수 있다. 특히 M자탈모를 커버하는데 효과적이다. 실제로 사회생활에서는 2대8이나 올백으로 이마를 드러낼 것을 요구하는데, 굳이 그렇게 넘기지 않고 다 내리더라도 앞머리 길이가 최대한 짧다면 거의 용인되는 편이다.

7. 이 속성을 지닌 인물

8. 관련 사이트

  • 삼탈모 : 개설된 지 12년이 넘은 총 회원수 10만 이상의 국내 최대 탈모 커뮤니티 중 하나이다.
  • 이마반 : 총 회원수 19만명인 국내 최대 탈모 커뮤니티 중 하나이다.
  • 대다모 : 개설된 지 15년이 넘은 국내 최대 사이트 중 하나이다.
  • 탈모 갤러리

9. 기타

  • 동음이의어로 모자를 벗는다는 뜻의 脫帽가 있다. 이런 드립도 가능하다 증명사진을 찍거나 할 때 나오는 '탈모'가 이 탈모다. 즉 모자를 벗고 찍으라는 얘기. 가장 자주 쓰이는 곳은 뭐니뭐니해도 군대. 탈모, 동작들 봐라! 착모탈모착모탈착탈착
  • 동물 중에서는 고양이웰시 코기가 이 현상을 많이 겪는다고 한다. 물론 을 뿜는 만큼 다시 자라고 같은 털날림을 반복한다.
  • 역사적으로 엄청난 수의 남자[34]들이 겪었고 그 치료를 위해 유명인, 부자, 권력자 등이 탈모 치료를 위해 부단히 노력했지만, 어느 누구도 심지어 대 예언자조차도, 심지어 인류 역사상 최고의 천재도 치료할 수 없었던 희대의 불치병. 탈모 치료를 위해 노력했던 인물로 카이사르가 있는데[35] 이 사람도 중년부터 머리가 벗어져서 무척 고민했고, 당시에 탈모 방지로 특효가 있다는 온갖 민간요법을 썼는데, 그 방법이라는 게 각종 동물의 똥과 여러 식물을 섞어 만든 약을 머리에 바른다든지(...) 하는 방법이었다. 당연히 효과는 없었고 결국 카이사르는 뒷머리를 길게 기르고 그 뒷머리를 머리 위로 모자 씌우듯 씌우고 월계관을 써서 대머리를 가릴 수밖에 없었다고.
현대의 돈 많은 연예인들이라도 피해갈 수는 없는지, 미이라의 주인공 역을 맡았던 브랜든 프레이저도 탈모가 심해지는 모습이 알려지면서 안타까움을 사고 있다. 대머리를 괴롭히면 대머리가 된다 그 외에도 이하늘이나 이덕화 등이 탈모로 고생했다고 하고, 브루스 윌리스는 탈모가 걷잡을 수 없이 심해지자 아예 삭발을 해 버렸다.[36] 심지어 그 돈 많은 영국윌리엄 왕자해리 왕자 탈모 때문에 아스파라거스를 끼니 때마다 챙겨먹는 등[37] 여러 수를 써보았지만 다 실패했는지 2018년부터는 역시 과감하게 밀어버렸다. 덕분에 만약에 진짜 확실한 탈모 치료법을 개발한다면 엄청난 돈을 벌 수 있을지도 모른다. 부자도 어쩔 수 없는 게 탈모니까...
철권 시리즈에서 만악의 근원이자 위험한 힘이기도 한 데빌 유전자에는 탈모를 막는 힘이 있다고 한다. 때문에 데빌 유전자가 없는 헤이하치나 그의 사생아 라스는 탈모가 있지만(진파치에 경우 탈모가 된 후에 데빌 유전자에 잠식당했다.) 카즈야와 진은 데빌 유전자가 있어서 탈모를 면했다. 그렇지만 이는 철권 태그 토너먼트 2 관련 인터뷰 때 하라다 PD가 개드립성으로 한 발언이라서 공식 설정으로 너무 믿지는 말자.

스트레스에 영향을 많이 받기 때문이기도 한지 스트리머 중에는 탈모에 시달리는 스트리머들이 많다. 심지어 그 중에는 여자 스트리머들도 있을 정도. 역으로 이걸로 다른 스트리머나 탈모인을 공격하는 스트리머도 있다. 대표적인 것이 탈모르파티 등으로 탈모 시리즈를 꾸준히 만들고 있는 갱복치가 있다.


  1. [1] 다만 MBC 다큐멘터리 스페셜의 실험은 다소 부적절한 면이 있다. 피실험자의 표정이나 얼굴 각도 등이 가발 착용 시에는 자신감 있어 보이게, 가발 미착용 시에는 다소 주눅이 든 것처럼 보이게 찍혔기 때문. 실험 결과가 정확하려면 피실험자의 사진은 그대로 두고 머리카락 부분만 다르게 해야 한다.
  2. [2] 참고로 일본어에서 이 한자는 제모랑 동의어로 쓰인다. 여기서 말하는 탈모를 말하고 싶다면 타코(たこ, 문어) 우스게(薄毛, 박모)라고 말해야 한다. 우스게소리
  3. [3] 탈모를 전문적으로 진료하는 피부과 의사의 말에 따르면 요즘은 20대 초~후반 탈모는 워낙 흔해서 별로 특이해 보이지도 않는다고. 심지어 중학교 2학년짜리 남학생이 오랜 시간 벌써 탈모로 고생하는 경우도 봤다고 한다. 스트레스로 인한 일시적인 탈모가 아니었다는데, 참고로 이 학생도 가족/친척들은 아무도 탈모가 없었다고 한다.
  4. [4] 남성은 우성으로, 여성은 열성으로 유전된다.
  5. [5] 그러면서 스트레스 때문에 머리숱이 더 없어지는 악순환이 반복된다.
  6. [6] 실제로 간혹 라디오 프로그램 등에 오는 사연 중에도 겨우 20대인데 탈모가 대책 없이 심해서 가발을 쓰고 생활해야 한다는 안타까운 이야기들이 소개되고 있으며, 심지어는 탈모 때문에 가발을 쓴다는 사실을 숨기고 간신히 여자친구와 결혼에 골인했는데 결혼식장에서 불의의 사고로 가발이 벗겨져서(그것도 한창 결혼식이 진행되는 와중에!) 휑한 머리가 드러난 20대 중반 청년의 안습한 사연이 두시탈출 컬투쇼의 전 코너 시청각 교실에서 소개된 적도 있었다(...)
  7. [7] 동서양 사람 모두에게 탈모는 고민거리이기 때문에 완벽한 진단법과 치료법 개발은 의학을 포함한 생물학과 화학의 연구 분야에서 빠지지 않고 있다.
  8. [8] 흔히 남성호르몬 때문이라고 알고 있고, 탈모약을 먹으면 남성호르몬이 줄어든다거나 하는 잘못된 속설이 있는데 이는 사실이 아니다. DHT가 탈모의 요인이기 때문이다. 오히려 탈모약을 복용하면 DHT가 줄어들기 때문에 DHT로 변환되지 않는 남성호르몬이 그대로 유지되므로 남성호르몬 농도는 조금 늘어난다.
  9. [9] 다이어트로 인한 탈모도 영양실조에 기인한다고 볼 수 있다. 특히 단백질 섭취량이 중요하다.
  10. [10] 이런 모발의 성장 주기에 따라 하루에 수십~100가닥 가량의 머리카락은 정상적으로 빠질 수 있다고 추정할 수 있는 것이다.
  11. [11] 참고로 임신부가 출산 후에 겪는 급격한 탈모가 휴지기 탈모의 한 형태이다. 임신부는 임신 기간 동안 모발의 성장 주기가 정지하는데, 출산 후에 휴지기 탈모를 한꺼번에 겪게 된다. 물론 시간이 지나면 이런 형태의 탈모는 회복된다.
  12. [12] 때문에 프로페시아를 복용하면 남성호르몬인 테스토스테론이 줄어들 것이라는 예상과 달리, 오히려 DHT로 변환되지 않은 테스토스테론 때문에 오히려 남성호르몬의 양은 소량 증가하기도 한다. 그래서 스포츠에서는 금지약물로 분류되는 경우도 있다. 남성호르몬 증가 효과 때문에 근육량이 소량 증가하기 때문에.
  13. [13] 탈모 진행이 멈췄으면 냅다 심어도 상관없지만, 탈모가 진행 중일 경우 약물적인 치료를 병행하면서 모발이식을 하는 게 좋다. 모발이식한 뒷부분의 머리가 탈모돼서 머리 모양이 더 흉하게 될 확률이 높기 때문이다.
  14. [14] 이 때문에 약물의 즉각적인 반응을 확인하지 못한다는 이유로 실망하여 약물 복용을 스스로 그만두는 경우가 많다. 일례로 프로페시아 복용환자의 약 22%가 3개월이 되기 전, 약 43%가 6개월이 되기 전에 약물 복용을 중단한다고 알려져 있다. 그래서 최근 프로페시아의 경우, '일반적으로 3개월 이상 복용해야 효과를 볼 수 있습니다'라는 권장 메시지를 겉면에 삽입한 포장 패키지로 출시되고 있다.
  15. [15] 이말년 시리즈에 나온 쁘로빠시아 맞다(...)
  16. [16] 약의 복용을 중단하게 되면 다시 탈모 증세가 시작되기 때문에 거의 반평생을 먹어야 한다는 점이 큰 경제적 부담으로 작용한다. 그렇다고 안 먹을 수도 없는 노릇이다.
  17. [17] 이러한 방법들이 기본적으로 정석을 크게 벗어난 편법에 가까운 방법들이므로, 함부로 시도하는 것은 지양해야 된다고 경계하는 이들도 있다.
  18. [18] DHT 1형의 경우 두피에 직접 작용하기 보다는 개기름이나 피지에 분포하는 경우가 대부분이고, 머리가 몹시 기름져서 머리를 자주 감아도 피지가 두피에 남아있는 경우가 아니라면 크게 DHT 1형을 두려워할 필요는 없다는 게 전문가들의 의견이다.
  19. [19] 피나스테리드는 1일에 50% 가까이 배출되어 줄어드는 걸로 알려져 있는데, 두타스테리드는 1일에 0.4% 정도밖에 안 줄어든다고 알려져 있다. 100배 이상의 체내 유지시간 차이라 할 수 있다.
  20. [20] 전형적인 위약효과라는 주장.
  21. [21] 당연하게도, 탈모를 걱정하게 되는 나이와 남성 호르몬이 저하되면서 성욕 감퇴를 겪기 시작하는 나이는 대체로 일치한다. 그리고 탈모에 의한 스트레스 자체가 성욕이나 발기에 충분히 영향을 끼칠 수 있다.
  22. [22] 흔히 알려진 상품명은 알닥톤. 마찬가지로 탈모 치료에서 꽤 흔히 쓰이지만 이뇨제 성분이라 칼륨 수치 등의 피검사 결과에 따라 못 먹는 사람도 있다.
  23. [23] 흔히 알려진 상품명은 유렉신.
  24. [24] 남자 태아의 성기관이 비정상으로 발생할 수도 있다.
  25. [25] 이 역시 '프로스카'를 비롯해 다양한 카피약(제네릭)들이 나와있다.
  26. [26] 약품의 설명서에 이를 비롯한 자세한 설명들이 나와있으니 꼼꼼히 읽어보자.
  27. [27] 국내보다 해외에서 수술받는 것이 가성비가 더 높다는 말도 있다. 터키, 캐나다, 중국 등이 대표적인데, 다만 비행기값 등 포함하면 그게 그거라는 말도 있다. 근데 여행도 겸하니 비행기값은 문제가 되지 않을지도?
  28. [28] 소수지만 한국인이 7천모~1만모 정도 이식하는 경우가 있긴 있다고 한다. 뒷머리 숱이 많거나 드물게 몸을 뒤덮을 정도로 털이 굉장히 많은 경우 이런 식의 대량 이식이 시행되기도 하고, 무엇보다 모발이식 기술 발달의 영향이기도 하다.
  29. [29] 다리털이나 가슴털은 밀지 않아도 어느 정도 길이 이상 자라지 않는다. 머리에 심어도 거의 마찬가지라고 볼 수 있다. 이식한 이후에 자라는 길이가 원래 길이의 1.5~2배 정도는 되는 경우가 많다고 한다. 하지만 여전히 일반적인 두발의 길이에는 크게 못 미친다. 수염은 그런 대로 길이가 길게 자라지만, 특별한 경우가 아니면 숱이 부족하다는 한계가 여전히 있다.
  30. [30] 일부 논문 등의 연구 자료에서는 체모 이식한 몇몇 사람들의 경우 이식된 체모의 모주기가 모발과 가까워지도록 변했다는 이야기도 있기 때문에, 원래 피부가 아닌 두피에 심어진 것이 모낭에 영향을 준다는 주장을 하기도 한다. 물론 이 역시 연구된 대상 수가 적기 때문에 변수가 많아 아직 이론적으로 정립될 수는 없다.
  31. [31] 동양인보다 몸에 털이 훨씬 많고 굵은 서양 쪽 외국인의 사례로는 몸의 털로만 여러 차례에 걸쳐 머리에 총 1만모 이상 심은 경우도 있다. 보통 털 없는 게 자랑인데 탈모인들은 털 많은 것도 부러워해야 한다 그러나 그 사례 역시 헤어계에서 소위 미디움 컷이라고 말하는 길이 정도로 기르는 건 거의 힘들고, 최대한 기른 뒤 왁스와 빗 같은 도구를 이용해 꽤 난이도 있는 스타일링을 해 줘야 한다.
  32. [32] 줄기세포 관련법이 완화된 일본시세이도가 리플리셀과 합작하여 유의미한 성과를 내고 있는 듯 하며, 2020년을 탈모 치료의 원년으로 목표하고 있다고 하나 이쪽 업계가 대개 그렇듯이 아직 모른다(...) 10년 전에도 10년 뒤면 완치된다고 했지 않나?
  33. [33] 잘못 수술하면 가발 쓰는 것보다 더 이상하게 보일 수도 있다. 반드시 의사와 많은 상담을 통해 이식 계획을 잡아야만 한다.
  34. [34] 후술하겠지만 여자들은 탈모에 시달리는 빈도가 상대적으로 적다.
  35. [35] 고대 로마에서는 군공을 세운 장군이 돌아오면 로마 시에서 개선식을 열어주는데, 분위기를 희극적으로 만들기 위해 병사들이 개선 장군을 실컷 놀려 먹는 관행이 있었다. 카이사르는 게이 드립도 그냥 웃어넘겼지만 대머리 소리를 들으면 정말로 기분 나빠 했다고....
  36. [36] 근데 이게 그의 마초적 이미지와 꽤나 잘 어울려서 탈모인들의 희망(...)으로 여겨진다. 사실 브루스 윌리스만 아니라 탈모 때문에 고민하던 서양인 남자들은 아예 과감하게 삭발하여 오히려 마초적인 간지와 강인함을 어필하는 효과를 얻기도 한다.
  37. [37] 사실 이는 영국 왕실에서 이미 구라로 판명난 동종요법을 신봉하는 이들이 많기 때문이기도 하다. 즉 약을 먹을 돈이 있었고, 기회도 충분했는데 안 먹고 이상한 요법을 시행하다가 이미 돌아오지 못할 강을 건넜다. 하지만 훌륭한 의사나 돈에 있어서 그 누구보다 부족할게 없는 영국 왕실에서 왜 검증된 탈모약을 먹지 않았느냐에 대해 실제로 부작용 확률을 높게 보는 이도 많다. 안과 의사가 라식을 하지 않고 안경을 낄 때 드는 생각과 비슷...

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